Excimer laser kirurgiak kornearen geometria aldatzen du. Eragiketa horren ondorioz, giza sistema optikoa perfektuagoa bihurtzen da, eta pazienteak ez du gehiago zuzenketa optikoa produkturik erabili behar (betaurrekoak edo ukipen lenteak).
Garrantzitsua da ametropiaren tratamendu kirurgikoan zehar erretinaren errefrakzio-ahalmena aldatzen dela eta, ondorioz, irudiaren izpiak eremu makularrean argi fokatzen direla. Aldi berean, ikusmena nabarmen hobetzen da.
Zergatik gutxitzen da ikusmena?
Errefrakzioak begi osoaren botere optikoari egiten dio erreferentzia. Errefrakzioa dioptriatan adierazi ohi da. Funtzio hori kaltetuta dagoenean, ikusmen-zorroztasuna gutxitzen da, eta horrek bizi-kalitatea gutxitzen du.
Astigmatismoa, miopia eta hipermetropia kasu guztietan ikusmen-zorroztasuna gutxitzearekin batera datoz. Errefrakzio-akats orok izpien fokua erretinaren planoan ez egotea dakar, horren aurrean edo atzean baizik. Hori dela eta, horrelako pazienteek ikusmen-funtzioa zuzentzea eskatzen dute kanpoko gailu optikoen bidez (betaurrekoak edo ukipen-lenteak). Behar honek eragozpen batzuk sor ditzake eta batzuetan ez da segurua.
Errefrakzio-akatsak dituen gaixotasunen artean, miopia da ohikoena. Estatistiken arabera, Lurreko biztanle guztien heren batek miopia pairatzen du. Gaixotasun hau edozein adinetan diagnostikatu daiteke, baina gehienetan miopia duten pazienteak 8-16 urterekin diagnostikatzen dira. Etorkizunean, gaixotasuna egonkortu edo aurrera egin dezake. Nolanahi ere, miopiak bizi-kalitatean eragiten du, gaixoari ondoeza eragiten dio, eta, beraz, espezialisten arreta handia eskatzen du.
Kontuan izan behar da edozein ikusmen urritasuna nahitaezko zuzenketa behar dela. Jende askok uste du ikusmena zuzentzeko betaurrekoak erabiltzean ikusmen-zorroztasuna gutxitzen dela, baina hori ez da egia. Aitzitik, zuzenketa-metodorik erabiltzen ez baduzu, zure begiek funtzionatzeari utziko diote, eta horrek, zalantzarik gabe, anbliopia eragingo du denborarekin. Kasu honetan, ikusmenaren zuzenketa perfektua izan arren, ez da %100ekoa izango.
Zergatik behar duzu laser bidezko ikusmenaren zuzenketa?
Jende askok errefrakzio-akatsak (hipermetropia, astigmatismoa, miopia) jasaten dituenez, espezialistak etengabe garatzen ari dira tratamendu eraginkorra izateko metodo berriak. Ametropiarako oso eraginkorra den metodo berrietako bat laser bidezko funtzio bisuala berreskuratzea da.
Betaurrekoak eta ukipen-lenteak oso hedatuak, erabiltzeko errazak eta merkeak izan arren, egunero milaka lagunek espezialistengana jotzen dute laser bidezko ikusmenaren zuzenketa egiteko eskaerarekin.
Hori zergatik gertatzen den azaltzea nahiko erraza da. Lehenik eta behin, betaurreko modernoenek ere ondoeza eragiten diote jabeari. Luzea janztean, sudurrean eta belarrietan presioa gertatzen da, eta batzuetan minarekin batera. Neguan betaurrekoak eramatea ere oso deserosoa da, izan ere, gela epel batean tenperatura aldaketa nabarmenarekin, betaurrekoak berehala lainotzen dira. Horrez gain, kirol aktiboa egitean, betaurrekoak ondoeza izateaz gain, arriskutsuak izan daitezke.
Betaurrekoak, ukipen lenteak bezala, ahaztu edo galdu daitezke, beraz, zuhurrak beti daukate pare bat gehiago ordezkatzeko.
Ukipen lente egokiak aukeratzen badituzu, ondoeza gutxiago eragingo dute, dudarik gabe. Esaterako, lenteak ez dira lainotzen, ez dute sudurreko zubian presiorik egiten eta jarduera aktiboetarako erosoak dira. Hala ere, edozein lente erabiltzean, baita modernoenak ere, korneako zeluletan oxigeno-kontzentrazioa gutxitzen da. Ondorioz, azpiko geruzetako ontziak korneara hazten hasten dira, eta begi lehorren sindromea ere garatu daiteke denborarekin. Gehienetan, begian aldaketa itzulezinak ukipen lenteak erabiltzen hasi eta 5-10 urtera gertatzen dira. Horren ondoren, pazienteek sarritan betaurrekoetara aldatu behar izaten dute edo beste alternatiba bat bilatu behar izaten dute.
Errefrakzio-errorearen laser-zuzenketak pazienteari ukipen lenteak eta betaurrekoak betiko uzten laguntzen dio, beraz, tratamendu honek bizi-maila altua eskaintzen du.
Garrantzitsua da jakitea paziente guztiak ez direla egokiak ametropiaren laser tratamendurako. Esaterako, 18 urtetik beherako haurrek ezin dute laser zuzenketa egin, begi-globoaren hazkuntza oraindik osatu gabe baitago. Gaixoen kategoria honetarako, betaurrekoak eta ukipen-lenteak dira ikusmen-zorroztasuna hobetzeko modu posible bakarra. Kasu honetan, garrantzitsua da lenteak behar bezala janztea, kornean aldaketa itzulezinak ez sortzeko. Oftalmologo batek lagunduko dizu hori egiten, aldizka bisitatzen baduzu eta ikusmen-aldaketen dinamika kontrolatzen baduzu.
Laser ikusmena zuzentzeko ebakuntza aurreko prestaketa
Laser ikusmena zuzentzeko kirurgia egiteko, lehenik eta behin azterketa oftalmologiko integrala egin behar duzu. Diagnostikoan, medikuak begi-globoaren egoera eta bere egitura guztiak bereizita ebaluatzen ditu. Parametro garrantzitsu asko ere neurtzen dira.
Diagnostiko metodo nagusiak hauek dira:
- Bisometria, hau da, ikusmen-zorroztasunaren neurketa;
- Pneumotonometria, begi barneko presioaren balioa zehazteko beharrezkoa;
- Pakimetria, kornearen lodiera neurtzen den bitartean;
- Autorefraktometria, zeinetan begiaren errefrakzioa automatikoki zehazten den;
- Begiaren luzera neurtzeko beharrezkoa den ekobiometria;
- Perimetria, hau da, ikus-eremuaren mugak zehaztea;
- Schrimer proba beharrezkoa da sortzen den malko-likido kantitatea ebaluatzeko;
- Kornearen analisi topografiko informatikoa, kornearen egitura argitzeko metodo modernoa dena;
- Fundusaren egiturak aztertzea aldez aurretiko midriasi maximoaren ondoren, sendagai-tantak erabiliz.
Operazio aurreko prestaketa eta diagnostiko zainduak egin ondoren, medikuak ziurtasun handiz hitz egin dezake pazienteak laser zuzenketaren ondoren espero ditzakeen emaitzei buruz. Horrek, gainera, ebakuntza osteko konplikaziorik ohikoenak saihesteko aukera ematen du.
Nola egiten da laser bidezko ikusmenaren zuzenketa?
Ebakuntzan zehar, kornearen substantzian eragin minimo inbaditzailea egiten da, eta horrek bere gainazalaren kurbadura aldatzea dakar.
Medikuak exzimer laser bidez kornearen forma zuzendu ondoren, irudiaren izpiak erretinaren planoan zorrozki kokatutako puntu batean bat egiten dute. Medikuntza modernoan erabiltzen diren teknika guztiak oso seguruak, zehatzak eta ikusmen-zorroztasun handia ematen dute.
Laser ikusmena zuzentzeko eragiketak berak 10-15 minutu inguru irauten du batez beste. Operazioan zehar, anestesia lokala erabiltzen da, begi-tanta bereziekin egiten dena. Horrek mina gutxitzeko aukera ematen du, bai prozeduran zehar, bai ondoren. Eragiketa amaitu ondoren, gaixoa klinikan behatzen da ordu eta erdi inguruz. Ondoren, gaixoa etxera bidaltzen da, aurretik gomendio guztiak emanda. Garrantzitsua da kontuan izan laser bidezko ikusmenaren zuzenketa ebakuntzak ia ez duela eraginik pazientearen bizitza-erritmoan, hau da, ebakuntza osteko murrizketak gutxienekoak dira.
Dagoeneko mediku-azterketa osoko fasean, medikuak azalpen guztiak emango ditu ebakuntza aurreko eta errekuperazio-aldiaren ezaugarriei buruz. Informazio hori sistematizatzeko, oso abisu erosoak daude, zeinetan pazienteak bere galdera guztien erantzunak aurkituko dituen.
Excimer laser bidezko ikusmena berreskuratzearen onurak
Ikusmen-zuzenketa laser exzimer baten bidez oso ohikoa den prozedura da, herrialde guztietan eskatzen dena.
Metodoaren abantailak honako hauek dira:
- Emaitzen fidagarritasuna;
- Minik gabekoa;
- Exekuzio abiadura (ordu laurden bat baino gehiago);
- Segurtasuna;
- Manipulazioak anbulatorioan egitea;
- Aukera zabala;
- Berreskuratzeko epe laburra;
- Emaitza aurreikusgarria eta aurreikusgarria zehaztasun handiarekin;
- Ez ebakirik edo josturarik;
- Soiltasuna eta irisgarritasuna;
- Ez da proba osagarririk behar;
- Bizitza osoan irauten duen eraginkortasun handia.
Kontuan izan behar da, laser ikusmena zuzentzeko aukera zabalak izan arren, operazio honek ez duela bermatzen etorkizunean begietako hainbat patologiarik ez egotea.
Laser ikusmena berreskuratzeko kontraindikazioak
Zoritxarrez, ez da beti posible ikusizko funtzioaren laser zuzenketa egitea. Eragiketa honen kontraindikazio guztiak bi talde handitan bana daitezke: behin-behinekoa eta iraunkorra. Aldi baterako kontraindikazioen artean, ohikoenak begiaren (edo gorputzaren oro har) itzulgarriak diren patologiak dira. Gaixotasun hauek sendatu ondoren, nahiko posible da laser zuzenketa egitea. Aldi baterako kontraindikazioak honako hauek dira:
- Miopia progresiboa, errefrakzioa egonkorra ez baita;
- Hanturazko aldaketa akutua, bai begian bertan, bai beste gorputz-sistema batzuetan;
- Haurdunaldia;
- Edoskitze-aldia;
- Funusaren aldaketak, hausturak eta aldaketa distrofikoak barne;
- Endekapenezko prozesuak korneako zeluletan.
Etengabeko kontraindikazioak badaude, laser bidezko ikusmenaren zuzenketa ezinezkoa bihurtzen da. Besteak beste:
- Kornea mehea;
- Glaukoma;
- Lentearen subluxazioa;
- Erretinaren askapena;
- kataratak;
- Diabetes mellitus deskonpentsatua;
- Erretinaren askapenaren aurreko tratamendu kirurgikoa.
Interesgarria da, nahiz eta laser ikusmena zuzentzeko erabateko kontraindikazioak egon, ikusmena berreskuratzen lagunduko duen tratamendu alternatibo eraginkor bat hauta dezakezu.
Laser kirurgiaren eta beste tekniken arteko desberdintasun nagusiak
Errefrakzio-errorearen laser zuzenketak hainbat mota ditu. Izena irakurri ondoren, paziente gehienek ez dute ebakuntzaren funtsa ulertzen, batez ere laburdurak edo ezarritako terminoak erabiltzen baitira. SuperLASIK-en REIC eta LASIK eragiketen ezaugarri bereizgarria operazioaren bigarren fasea da, prozesuan femtosegundoko laser batek parte hartzen duenean.
Praktikan erabiltzen den SuperLASIK terminoa ez da guztiz zuzena, pazienteek pentsa dezaketelako LASIK teknika konbentzionala nolabait txikiagoa dela eta txikiagoa dela. Atzerriko literaturan, termino zuzenagoa erabiltzen da (LASIK pertsonalizatua). Itzulpenean, eragiketa honi LASIK pertsonalizatua deitu behar zaio. Horrek ez du esan nahi LASIK kirurgia tradizionalak desabantailak dituenik. Besterik da, kasu berezi batzuetan hobe dela SuperLASIK egitea, beste egoera batzuetan, berriz, LASIK ebakuntza sinplera muga zaitezke. Horregatik, laser bidezko ikusmena zuzentzeko metodo bat aukeratzerakoan, banakako ikuspegia erabili behar da, ebakuntza aurreko azterketaren datuak kontuan hartzen dituena.
FemtoLASIK eta laser zuzenketa tradizionalaren arteko desberdintasun garrantzitsu bat da eragiketa guztiz kontakturik gabekoa dela. Lehenengo fasea, zeinean kornearen azaleko alea mikrokeratomoko xafla batekin mozten den, FemtoLASIK-en femtosegundoko laser batekin egiten da. Teknika hau nahiko berria da, beraz, oraindik ez da nahikoa esperientzia metatu bere eraginkortasuna eta segurtasuna argi eta garbi zehazteko.
Mediku batzuek uste dute femtosegundoko laserra mikrokeratomoa baino askoz seguruagoa dela, baina beste espezialista batzuek ez daude ados baieztapen honekin eta nahiago dute flaparen eraketa mekanikoa.
Laser ikusmena zuzentzeko beste metodo berri bat Smail operazioa da. Prozedura honetan, femtosegundoko laser bat baino ez da erabiltzen eta korneako ehunetik gainazaleko balbula bat osatzeko etapa ez dago. Kasu honetan, kornearen geruza sakonetan sekzio errefraktibo bat sortzen da berehala. Azken hau kornearen azaleko geruzetan gutxieneko ebakidura baten bidez (2-4 mm) kentzen da tresna berezi bat erabiliz. Ebaki hau femtosegundoko laser batekin ere egiten da.
Oso garrantzitsua da ulertzea ikusmena eta begiak gizakiak kanpoko munduarekin elkarreragiteko tresna garrantzitsuenetako bat direla. Jende gutxi ez dago ados pertsona batek etengabe begiak behar dituelako, hau da, urteko 365 egunetan. Horregatik oso garrantzitsua da txikitatik zaintzea.